FIF, 02/05/2024
Por Jolanda Van Hal
02 de maio de 2024 --- A Associação Dietética Britânica (BDA) e a Fundação Britânica de Nutrição (BNF) recomendam que medicamentos agonistas do receptor GLP-1 e GIP, sejam oferecidos juntamente com uma dieta de baixas calorias, e aumento da atividade física para adultos com obesidade ou diabetes tipo 2, e pedem acesso igualitário aos medicamentos. Eles instam o ambiente alimentar a mudar e "tornar mais fácil consumir dietas mais saudáveis", pois os medicamentos não são a solução para o aumento das taxas de obesidade.
Em um comunicado conjunto, as organizações apoiam o uso de medicamentos agonistas dos receptores do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1) e do peptídeo inibidor gástrico (GIP), desde que sejam prescritos com segurança e apropriadamente.
Eles observam "evidências consideráveis" apoiando sua eficácia na perda de peso clinicamente significativa, melhora no controle glicêmico, benefício cardiorenal protetor e melhoria na qualidade de vida.
"Os agonistas dos receptores GLP-1/GIP são uma adição brilhante ao arsenal para o tratamento da obesidade quando prescritos juntamente com uma dieta de baixas calorias, e aumento da atividade física," comenta Caroline Bovey, dietista registrada e presidente da BDA.
"No entanto, é totalmente injusto se algumas pessoas podem acessá-los enquanto outras, que realmente se beneficiariam deles, não podem. Orçamentos e códigos postais não deveriam ser uma barreira para o suporte de gerenciamento de peso."
Revertendo a pandemia de obesidade
A BNF e a BDA destacam que a prevenção é crucial no manejo da obesidade e diabetes tipo 2. Eles enfatizam a necessidade de políticas de saúde pública e abordagens de sistemas inteiros para melhorar o ambiente alimentar, custo e acesso a alimentos saudáveis, mitigar a insegurança alimentar e reduzir a desigualdade em saúde.
Ao mesmo tempo, esses medicamentos oferecem uma "opção de tratamento importante para ajudar a reduzir o risco de desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis relacionadas, e alcançar uma perda de peso clinicamente significativa."
Sara Stanner, diretora científica da BNF, acrescenta: "Para pessoas que vivem com obesidade, isso será uma ferramenta valiosa e importante no arsenal. Mas junto com os tratamentos, devemos continuar a focar na prevenção e encontrar soluções eficazes para lidar com os fatores subjacentes que contribuem para a obesidade, promovendo melhorias equitativas na saúde em todas as fases da vida."
Ambas as organizações esperam que, quando indicados, esses medicamentos possam ser prescritos a longo prazo. No ano passado, uma pesquisa mostrou que dois terços dos consumidores de GLP-1 interromperam o tratamento dentro de um ano, pois os custos são muito altos.
O comunicado destaca: "Há uma necessidade de parar de estigmatizar as pessoas que vivem com obesidade, oferecendo-lhes apenas o que parece ser suporte de tempo limitado."
Ao mesmo tempo, a BNF e a BDA observam que é necessária uma avaliação de longo prazo da segurança e eficácia dos medicamentos.
"Como nosso comunicado conjunto destaca, embora esses medicamentos sejam um avanço importante, eles não resolverão a fonte do problema," comenta Bovey. "Ainda precisamos de um investimento sério do governo para garantir que todos tenham o direito a alimentos saudáveis e acessíveis, e que políticas de saúde pública e abordagens de sistemas inteiros façam uma diferença real."
Suporte holístico
Ambas as organizações destacam a importância do suporte holístico e gerenciamento por uma equipe multidisciplinar — incluindo médicos, psicólogos e dietistas especializados — para tratar a obesidade e diabetes tipo 2 e ajudar os pacientes a fazer e sustentar as mudanças dietéticas e de estilo de vida necessárias.
"O conselho alimentar e de atividade física que promove a manutenção da massa muscular e função é fundamental ao lado do suporte à mudança de comportamento; as pessoas não devem receber apenas a prescrição do medicamento," diz o comunicado.
As organizações também pedem uma avaliação de potenciais contraindicações aos medicamentos, como transtornos alimentares e riscos à saúde mental. Além disso, pedem que o contexto familiar e social mais amplo seja considerado.
Para pessoas que não podem tolerar os medicamentos ou que têm contraindicações, a BNF e a BDA pedem que sejam oferecidos serviços de suporte comparáveis. Além disso, enfatizam que "o cuidado, incluindo suporte à mudança de dieta e comportamento, deve continuar enquanto indicado e após a interrupção do medicamento."
Acesso igualitário
De acordo com a BDA, até que todos possam se beneficiar desses medicamentos, independentemente do código postal ou orçamento, "seu sucesso será limitado."
No Reino Unido, o acesso a medicamentos varia substancialmente, com um acesso mais amplo na Escócia e acesso limitado na Inglaterra e no País de Gales através do Serviço Nacional de Saúde (NHS) do país. Em algumas áreas da Inglaterra, as pessoas "não têm acesso a esses medicamentos a menos que possam pagar por atendimento particular."
Bovey da BDA acrescenta: "Estamos incentivados pelo fato de que o Governo está buscando expandir o uso desses medicamentos importantes na Atenção Primária. No entanto, é absolutamente essencial que isso seja feito de forma justa, consistente e rápida em todo o Reino Unido."
"Devemos garantir que aqueles desesperadamente necessitados de suporte sejam oferecidos esses medicamentos como parte das opções de tratamento abrangentes, e totalmente inclusivas disponíveis dentro do NHS," ela conclui.
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